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百日咳今年已致13死!有孩子咳到眼睛出血?医生提醒

时间:2024-03-31 09:48   来源:东方网   作者:文辉   阅读量:17038   

近期天气多变

正值春季呼吸道传染病高发期

你身边有没有人出现

“咳个不停”?

随着流感和支原体的偃旗息鼓

另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病

被人们重新提起

——百日咳

其中,1月死亡人数为5人,2月死亡人数为8人。

3月30日

话题#百日咳今年已致13人死亡#

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有网友表示

“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”

据报道

有孩子因为咳嗽太厉害

导致结膜出血、眼周淤血

最终确诊百日咳

眼睛出血是百日咳

痉咳剧烈引起的并发症

有孩子咳到眼睛出血

出现这些症状要注意

典型的百日咳杆菌感染分为3个阶段:卡他期、痉咳期,以及恢复期。如果不干预,3 个阶段加起来通常要持续 100 天左右。

卡他期:持续时间 1~2 周

“卡他症状”是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒,包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽,可能出现轻度体温升高,但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。

该期排菌量达高峰,具有极强传染性,但由于临床表现不具特异性,很少会怀疑百日咳。此外,小婴儿可能不会经历卡他期,或者这个阶段会很短暂。

痉咳期:不干预可持续2~3月

痉咳期会在疾病的第2周开始,标志性症状为“痉挛性咳嗽”,即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。

这种快速而连续的咳嗽,有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背,也有咳得呕吐甚至晕厥,还有的孩子咳得眼睛出血。

虽然昼夜都可以咳嗽,但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后,可能会有一阵倒吸气,发出鸡鸣样尾音。在两次痉咳间期,但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。

新生儿及<6月龄婴儿:痉咳后容易发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

青少年或者成人:常无典型痉咳症状,而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

恢复期:1~2 周或更长

咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

百日咳的并发症,以肺炎最常见,多见于新生儿及<6 月龄的婴儿,也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息,以及百日咳脑病。

不过,许多百日咳杆菌感染者没有症状。一项研究发现,百日咳病例的家庭接触者中,多达 56%的实验室确诊感染者没有症状。

一般而言,婴幼儿症状较重,容易引起并发症和死亡。而长期咳嗽也可能导致儿童、青少年和成人长时间无法上学或工作。

关于百日咳

这些知识你需要了解

什么是百日咳?

百日咳是由百日咳鲍特菌所致的急性呼吸道传染病。以小于5岁儿童为主。病初很像感冒,非典型病例可能无症状、或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

病程可长达2~3月,故名百日咳。

百日咳的病程不一定是一百天,一般4—6周。

发病初期,有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳,2—3天热退后咳嗽加剧,以夜晚为甚。

第7~14天后退热,出现阵发性痉咳,常为短促咳嗽10—30声,继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳,直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳在夜间比较明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

百日咳是怎么传染的?

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主,百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。

对婴幼儿来说,感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员,是其最主要的传染源。

百日咳潜伏期5~21天,一般为7~14天,从潜伏期开始至发病后6周均有传染性,尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2~3周传染性最强。

百日咳主要通过飞沫传播,如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中,易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

什么人会得百日咳?

人群对百日咳普遍易感,但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素,1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群,容易合并肺炎导致严重后果。

在疫苗广泛应用的国家,越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

近年来,在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象,百日咳发病出现反弹。无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳,均不能产生终生免疫,也就是说百日咳可以重复感染而发病。

典型的百日咳是什么症状?

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽,阵咳终未出现鸡鸣样尾声为特征。阵发性、痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断的短咳十余声或数十声,直至气竭后深长吸气。

因吸气时喉部仍呈痉挛状态,大量空气急速通过痉挛的声门,发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声,接着又发生下一次的痉挛性咳嗽,如此多次,直至咳出黏稠痰液为止。

阵咳剧烈时,可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血,甚至发生颅内出血。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激时,均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常,没有发热。

新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽,表现为阵发性屏气发绀,可窒息死亡。

怎样减轻百日咳的咳嗽?

做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜,避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

不要关门闭户。有的家长怕孩子着凉,把门户关得严严的,其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽,易造成氧气不足,应有较多的氧气补充,在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时,适当增加湿度,可用加湿器或用湿拖布擦地,保持室内湿度在50%左右。

不要卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽,但要避免疲劳过度。

百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。

避免烟尘刺激,家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外吸烟。

此外,生炉子、炒菜时,让孩子避开油烟。

避免和其他疾病患儿接触,以免感染或引起别的并发症,因为此时抵抗力、免疫力都比较低下。

避免过多刺激,进食、喂药等尽可能安排在同一时间,不要吃得过饱,进食后拍嗝,防止呕吐、误吸。

如何预防百日咳?

1.日常生活中,大家要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻,同时注意劳逸结合,合理作息,适当参加体育锻炼,增强自身抵抗力。

2.特别是照顾婴幼儿时,成人出现咳嗽等症状,及时佩戴口罩,加强手卫生,避免传染给孩子。

3.接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前,北京市预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针,为基础免疫;1岁半再接种1针为加强免疫。

如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗,可视为完成相应剂次接种。

3月龄-5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前3剂每剂间隔不小于28天,第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

医生提醒

航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳表示,百日咳虽然可防可治,但在发病率急剧上升的情况下,仍潜藏公共卫生危机。

窦志芳介绍,成年人患病后可能症状较轻,一段时间后可自然好转,但对于脆弱的婴幼儿来说,百日咳有着不小的杀伤力。

一方面,百日咳的特点是咳嗽剧烈,这可能引发面部、眼睑浮肿,眼结膜出血等。

另一方面,咳嗽持续时间很长,过程中可能导致严重的并发症,如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等,有致死风险。窦志芳强调,应重视百日咳的日常防范,集大众之力缩小感染范围。

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